据江苏公共·新闻频道《新闻》报道:年年底,南京市发改委、人社局、卫计委等部门联合推出了“惠民健康保”的保险项目,市民每年只需花49元,就可以在医保范围内,享有不超万元的报销额度。这种保险属于商业保险范畴,也是社保的一种补充。12月28日,年“惠民健康保”项目正式对外发布,看看有哪些新的变化。
和此前的保险相比,年度“惠民健康保”的价格从49元提升到99元,与往年相比,今年,想购买此保险的南京市民,无需提供个人健康告知。上一年度的“惠民健康保”项目,由于参保人数没有达到万人,所以包括恶性肿瘤、高血压在内的12种重大既往症无法享受理赔。今年则取消了这个限制。
12种十二种重大既往症:1·恶性肿瘤2·肾功能不全3·肝硬化、肝功能不全4·缺血性心脏病、慢性心功能不全5·脑血管疾病6·高血压病(Ⅲ期)7·慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭8·糖尿病且伴有并发症9·系统性红斑狼疮10.瘫痪11.再生障碍性贫血12.溃疡性结肠炎
南京市智慧医疗投资运营服务有限公司副总经理常博介绍,去年会有一个人数的约定,达到一定人数要求之后,才能承担所有的既往症的责任。比如说现在正在住院的,或者已经发生重大疾病的、恶性肿瘤这一类的人群。今年他也可以花99元的价格,来购买今年的惠民健康保。
年度“惠民健康保”还将赔付范围扩医院,增加了“职工门诊特殊疾病及居民门诊大病”保障责任。对投保市民提供医保范围内住院及门诊特殊疾病、居民大病个人自付2万以上部分的%报销,最高限额万元。
以治疗乳腺癌为例,患者医保范围内总共花费了30万元,报销25万元,扣除了个人2万元免赔额的限制,患者通过“惠民健康保”将获赔3万元。但非医保范围的用药花费不在“惠民健康保”的理赔范畴。
此外,年度“惠民健康保”系统与南京市医保大病数据库无缝衔接,赔偿由保险公司主动发起。
南京市智慧医疗投资运营服务有限公司副总经理常博介绍,已经具备年惠民健康保的理赔条件这样就无需主动申请,也无需提交资料。条件符合之后,工作人员就会主动跟他联系,然后只是确认一下银行卡账号,就可以主动进行这种保险金额的赔付。
新版“惠民健康保”的购买开放日为年1月1日至年2月29日,大家可以在“我的南京”APP和“南京市智慧医疗”