“连惠保”版自上线
已突破5万人参保了!
参保与不参保,是个问题
你需要解决下面的疑问再做决定
我有医保了,还需要买“连惠保”吗?
医保报销完,“连惠保”还能报多少?
这里,小编就给大家解释医保和“连惠保”的关系,回答这两个大家最关心的问题。
医保是必要的
医保是我国医疗保障体系中非常重要的一环,截至年底,全市基本医疗保险参保人数达到了.93万人,基本实现全覆盖,据统计,全市职工医保、城乡居民医保住院政策范围内报销比例已达到83.93%和71.19%,为连云港市民提供了有效保障。
医保有“四不报”,“连惠保”是其有效补充
虽然医保也在不断提高保障范围和报销比例,但是依旧还有很大的风险缺口,医保有“四不报”:
1.起付线以下费用,不能报;
2.医保报销有比例,比例之外不报;
3.医保范围之外不能报;
4.医保有上限,超上限的花费不能报。
拿药品来说,会分为“甲类”“乙类”“丙类”:
甲类药物:由国家统一制定的、临床治疗必需的,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物,医保%报销;
乙类药物:可供临床治疗选择性使用、疗效好、同类药品中比“甲类目录”药品价格较高的药品,医保70-80%报销;
丙类药品:一般为保健品、新出的药品和高档药,完全自费。
甲乙类药为社保内用药大概种,相对于药品目录里约16万种,占比不到2%。
这只是药品部分,还有一些医疗器械、治疗手段等,同样不在医保目录,所以社保医院外的药品提供就非常重要。
连惠保保障
注:约定既往症:
(1)恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);(2)肾功能不全;(3)肝硬化、肝功能不全;(4)缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);(5)脑血管疾病(脑梗死、脑出血);(6)高血压病III期;(7)慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;(8)糖尿病且伴有并发症;(9)系统性红斑狼疮;(10)瘫痪;(11)再生障碍性贫血;(12)溃疡性结肠炎。
“连惠保”理赔案例演示
王先生,50岁,医院确诊罹患某恶性肿瘤。
花费:
社保内总费用10万元,自己支付费用3万,医保外住院费用4万,该恶性肿瘤使用了连惠保保障方案中20种特效药中的1种,花费10万。
理赔情况:
社保内报销:(个人自付医疗费用3万-年度免赔额1.5万)*赔付比例80%=1.2万;
社保外报销:(医保外住院医疗费4万-年度免赔额1.5万)*赔付比例80%=2万;
特效药报销:10*赔付比例80%=8万;
总费用是24万,如果没有参保连惠保,王先生需支付17万;而参加连惠保后王先生支付=社保内1.8万+社保外2万+特效药2万=5.8万。
从上面的案例可以看到,王先生支付费用从17万降至5.8万,极大的减轻了王先生的家庭负担。
“连惠保”版保障责任相比去年升级的同时,投保人群也拓宽了范围(既往症人群也可投保),这让更多人能够参保,享受更好的保障。医保+“连惠保”的组合,有效解决大额医疗花费问题,双重保障更安心!点击下图,即可参保:
“连惠保”版支持医保个账支付,一张医保卡可以为自己、配偶、父母、子女全家人投保,还等什么,快给自己和家人投保吧。
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