缺血性肠炎

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广州惠民保为何物有了它还需要百万医疗 [复制链接]

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01“广州惠民保”为何物?

“广州惠民保”,是由广州市医疗保障局、广州开发区管委会指导,平安健康保险承保的广州市民专属普惠型补充医疗保险,保费49元/年,保额万。

投保须知适用人群:广州市社会医疗保险参保人参保年龄:无年龄限制保障期限:.01.01-.12.31购买份数:每个参保人年度内仅可购买1份,多买无效未成年人参保:若参保人为未成年人,则需补充法定监护人信息

保障项目住院医疗费用指被保险人因住院发生的医疗费用,在广州社会医疗保险报销范围内,应由其个人自付的部分。特定自费药品费用指被保险人在《广州惠民保特定自费药品目录》支付范围内使用的15种特定自费药品费用。

以上两类保障责任累计,个人支付部分超过2万元的,超出部分由保险支付80%,支付金额最高不超过万。

02产品解读

投保群体覆盖广无年龄限制,只要是有参加广州医保的(不管是职工医保还是居民医保)人群,均可投保。

有既往疾病的人群也可以投保既往症约定:被保险人在参保前如已患如下重大疾病,并因此导致在保险期间内发生住院医疗费用,本产品不予赔付;但其他保障范围内的住院医疗费用,仍可申请理赔。具体重大疾病包含:

①肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

②肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;

③心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);高血压病(III期);糖尿病且伴有并发症;

④肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

⑤其他疾病:系统性红斑狼疮;瘫痪;再生障碍性贫血;溃疡性结肠炎。

保障范围相对窄简单来说:住院医疗费用,在社保报销后,剩余费用(社保范围内)减去2万免赔后,按80%比例报销。

那惠民保实际上是怎么报销的呢?

我们知道医保目录的药品有分甲类、乙类、丙类。甲类目录基本是医保统筹部分可以全部报销的;乙类目录是由医保统筹和个人共同承担,即医保报销一部分剩余为个人自付部分,不能%报销;而丙类目录是医保没有覆盖的药品,即为自费部分是医保不能报销的。

惠民保可报销的范围只是自付部分及15种特定自费药,其余的自费部分(如进口药、进口医疗器械等),均不在保障范围之内。

03有了惠民保还需要百万医疗险吗?

惠民保对投保年龄无限制、有既往疾病也可以投保,相当于是扩展版的医保,有广州医保的朋友建议都买上。

但其保障范围比较有限,身体健康状况OK的朋友,普通的百万医疗险还是非常必要配置上的(有条件的还可以了解下中高端医疗险)。

百万医疗险分享以平安健康险(即惠民保承保方)最新版平安E生保为例,分享下百万医疗险的保障。如31-35岁年龄投保,保费(可附加质子重离子医疗及亚洲海外特定医疗,保费),保障如下:

1.一般医疗保险金:万,1万免赔额,先使用社保结算后,剩余费用按%比例报销,不限制社保目录,保障范围涵盖住院治疗费用(包括门诊手术费用、特殊门诊医疗、住院前后30天门急诊费用)。

2.重疾医疗保费险:万(与一般医疗保险金叠加累计万),覆盖种重疾(含恶性肿瘤)的治疗费用。

3.可选附加质子重离子医疗及亚洲海外特定医疗保险金:

质子重离子医疗保险金:万亚洲海外特定医疗保险金:万(恶性肿瘤万)。4.提供就医绿道服务及恶性肿瘤专业二次诊疗服务。

总体而言,在医疗保障方面,百万医疗险可以在医保及惠民保的基础上做一个较为全面的补充,且保费不贵每个人均可备上(前提是身体健康符合投保要求噢)。

——By:黄文龙

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